NÚMERO 05
www.dmedically.es
Opinión
Dosier oncológico
La resonancia magnética: un salto cuántico en el diagnóstico de las lesiones de rodilla.
Entrevista a Ramon Reyes / Adaptación de medicamentos ante la disfagia del paciente oncológico. / Salud y belleza en el paciente oncológico.
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dMedically EDITORIAL
Más casos de cáncer que en 2023, pero con un mayor índice de supervivencia importante que todos los profesionales de la salud estén al día de todas las iniciativas para acabar con esta lacra mundial.
Según los datos del informe anual “Las cifras del cáncer en España 2024” que acaba de publicar la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), en colaboración con la Red Española de Registros de Cáncer (REDECAN), se calcula que el número de cánceres diagnosticados en España para el 2024 aumentará hasta los 286.664, un 2,6 % más que en 2023. Y el pronóstico es que lleguemos a los 341.000 casos en 2040.
En este número les ofrecemos una interesantísima entrevista con Ramon Reyes, presidente de la AECC, que vale la pena no perderse. Por su parte, la Dra. Irene Llobregat Bretones, nos habla sobre los beneficios físicos y psicológicos que ofrece la cosmética a los pacientes oncológicos.
Los casos de cáncer que se diagnosticarán con más frecuencia en 2024 serán los mismos que el año pasado. En concreto, los de colon y recto (44.294 nuevos casos), mama (36.395), pulmón (32.768), próstata (30.316) y vejiga urinaria (22.097).
Mientras que Luis Jiménez, Vocal de La Sociedad Española del Medicamento Individualizado, nos habla de la disfagia que sufren algunos pacientes oncológicos y la mejor forma de tratarla.
Pero no veamos solo las cifras en negativo, según señala la SEOM “de forma general, la mortalidad por cáncer en España ha experimentado un fuerte descenso en las últimas décadas”. Y eso es porque cada vez hay más pruebas diagnósticas tempranas y sabemos más del cáncer y cómo tratarlo. Pero es
Pero como obviamente no todo tiene que girar en torno al cáncer, el Dr. Jorge Salmerón Pintos, nos explica cómo la Resonancia Magnética puede significar un auténtico salto cuántico en el diagnóstico de las lesiones de rodilla.
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Dosier Oncológico
RESPONSABLE DE REDACCIÓN Nuria Polo dmedically@podiumgm.com
“Entrevista”
Ramon Reyes, Presidente AECC.
COLABORADORES Ramon Reyes, Luis Jiménez, Irene Llobregat, Jorge Salmerón.
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DIRECTORA ARTE Lorena Torres ltorres@podiumgm.com
Dosier oncológico “Disfagia”
DIRECTOR TÉCNICO DE EDICIÓN
Adaptación de medicamentos ante la disfagia del paciente oncológico.
DISEÑO Y MAQUETACIÓN
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Òscar Julian ojulian@podiumgm.com Daniel Pérez dperez@podiumgm.com
Daniel Pérez dperez@podiumgm.com
Dosier oncológico
PUBLICIDAD
“Salud y belleza”
Marc Florensa mflorensa@podiumgm.com Tel.: 657 56 92 78 Carles Solsona csolsona@podiumgm.com Tel.: 629 50 98 95
Salud y belleza en el paciente oncológico.
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COORDINADORA EDITORIAL
Opinión
Ada Bergillos adabergillos@podiumgm.com
“La resonancia magnética”
La resonancia magnética: un salto cuántico en el diagnóstico de las lesiones de rodilla.
ENVÍOS Y SUSCRIPCIONES Elena Moreno emoreno@podiumgm.com Tel.: 667 49 63 24 www.farmaventas.es RESPONSABLE DIGITAL
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Marc Florensa mflorensa@podiumgm.com
EMPRESA EDITORIAL Podium Global Media, S.L. Pau Claris, 138 · 1º 3ª Tel.: 93 434 21 21 08009 Barcelona (España) E-mail: podium@podiumgm.com www.podiumgm.com
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DOSIER ONCOLÓGICO - RAMON REYES - DOSIER ONCOLÓGICO - RAMON REYES - DOSIER ONCOLÓGICO - RAMON REYES - DOSIER
¿Quién es Ramon Reyes?
Una persona profundamente agradecida a la vida. Doy gracias por haber nacido en este lado del mundo, por haber tenido acceso a una buena educación, por las personas que he encontrado y encuentro que me permiten aprender cada día, por poder satisfacer mi curiosidad frente al asombro que nos produce la vida, por la familia que he podido crear y por estar aquí y ahora.
Ramon Reyes, Presidente AECC
“EL CÁNCER ES UN PROBLEMA DE TAL MAGNITUD E IMPACTO EN NUESTRA SOCIEDAD QUE NINGUNA ENTIDAD PUEDE HACERLE FRENTE EN SOLITARIO, POR LO QUE ES NECESARIA LA COLABORACIÓN DE TODOS PARA ABORDARLO EN SU ENORME COMPLEJIDAD”
Ishoo Budhrani Farmacéutico comunitario y fundador de #JuntosXElCáncer y #JuntosXTuSalud Fb / Tw: Ishoo Budhrani Ig: unboticarioentuvida
Y, aquí y ahora, me siento muy afortunado por esta increíble oportunidad, en el final de mi carrera, de poner al servicio de los demás en la AECC todo lo que he aprendido en investigación en biología molecular, docencia, gestión en la industria farmacéutica, consultoría en salud y tecnología… para hacer frente al mayor reto sociosanitario que tenemos en las sociedades avanzadas que es el cáncer. Trabajar para minimizar el impacto del cáncer en las personas y hacer frente a las inequidades que provoca esta enfermedad es para mí un privilegio y doy gracias todo el tiempo por esta oportunidad de poder devolver a la sociedad lo que me ha dado y de servir y tratar de ser útil a los demás.
¿De qué manera conoció el cáncer?
Cuando en cuarto de carrera empecé a trabajar de becario en el Departamento de bioquímica del Oncológico del Hospital Clínico de Madrid. En mi infancia el cáncer para mí había sido algo terrible sin nombre que no comprendía y que nadie me explicaba y ya en la facultad una enfermedad de la que bioquímica y molecularmente sabíamos muy poco. En los pasillos del Oncológico me encontré de frente con los estragos
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que producía en las personas esta enfermedad, de la que en los años 70 fallecían 3 de cada 4 personas diagnosticadas. Después a lo largo de nuestras vidas desgraciadamente el cáncer es una realidad que nos toca a todos, ya sea en primera persona o a través de los amigos o familiares que nos rodean. Todo esto me llevó hace 8 años a colaborar como voluntario en la Fundación Científica de la AECC, en esta causa en la que tenemos tanto camino por recorrer, y que cada día aumenta sus dimensiones con casi 300.000 nuevos diagnósticos cada año y creciendo y casi 2 millones de personas conviviendo con el cáncer en nuestro país.
¿Qué es para usted el cáncer?
Lo veo como un desafío por las enormes implicaciones que tiene en el ámbito sanitario, social y económico, pero también lo veo como una responsabilidad que compartimos como sociedad, porque 1 de cada 2 hombres y 1 de cada 3 mujeres lo padecerá en algún momento de su vida. Por ese motivo creo que debemos unir voluntades y esfuerzos y para lograrlo hemos lanzado la iniciativa “Todos Contra el Cáncer” que fomenta la colaboración público-privada y busca el apoyo de las instituciones, el tejido empresarial y la sociedad en general para mejorar la vida de las personas con cáncer y sus familiares y de este modo superar el 70% de supervivencia al cáncer en el 2030 a través del impulso a la prevención y sobre todo a la investigación.
¿Cuál sería su consejo/ petición a cualquier sanitario que tenga que enfrentarse a la situación de tener que escuchar desde un cuidador o paciente la palabra cáncer? Que nos ayude a apoyar a estas personas facilitándoles la
información y los servicios que necesitan en esos momentos tan críticos y desestabilizadores, ya sea para asimilar el diagnóstico, mejorar su calidad de vida durante los tratamientos y enfrentarse a las secuelas de la enfermedad. Le pediría que abra la puerta a las personas de la AECC dispuestas a ayudar de forma gratuita con nuestros servicios, que son expertos en hacer frente a todas esas necesidades de los pacientes que van más allá de las puramente terapéuticas, como son el apoyo psicooncológico, social, laboral, nutricional, préstamos de material, ejercicio adaptado y tantos otros. Le pediría que nos ayude a normalizar y desestigmatizar la palabra cáncer en la sociedad, porque con los avances de la ciencia, esa palabra ya no es sinónimo de muerte, porque gracias a la investigación y la prevención ha aumentado enormemente la supervivencia global y también la calidad de vida de quienes lo padecen y de sus cuidadores.
Para usted ¿cuál es el rol fundamental de un cuidador en un proceso oncológico?
Un diagnóstico de cáncer nos fuerza a tener que hacer frente a situaciones muy traumáticas tanto para el paciente como para las personas de su entorno, que son sus principales apoyos. Aunque cuidar no es tarea fácil, nadie está preparado para afrontar una situación así y la disponibilidad y entrega total, cuando se prolongan, derivan en estrés y agotamiento del cuidador. Desde la Asociación damos formaciones de apoyo para cuidar al cuidador y para que pueda llevar a cabo su tarea de la mejor forma posible. Les orientamos para que como cuidadores sepan preguntar e identificar las necesidades de
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la persona con cáncer, con el objetivo de que pueda adaptarse a las diferentes circunstancias a las que tiene que hacer frente el paciente. Potenciamos también que desarrollen una comunicación asertiva que evite las imposiciones, con el fin de que pueda fomentar la autonomía del paciente y seguir realizando actividades que mantengan cierta cotidianeidad en la familia. Y, sobre todo, es clave que asuma el rol de facilitador y que recurra a la AECC donde le vamos a dar la ayuda especializada que necesite.
¿Cómo ve de positivo el trabajo multidisciplinar hacia el paciente oncológico y su cuidador?
Además de positivo lo considero necesario. Son muchas las necesidades que tiene una persona con cáncer y por ello es necesario abordarlas de forma integral y multidisciplinar. Desde el apoyo psicooncológico para paciente y cuidador, pasando por la orientación en materia social para conocer las ayudas existentes y contando con apoyo económico mientras se tramitan, o también prestando ayuda en el ámbito jurídico-laboral. No podemos olvidar que el 38% de los diagnósticos se producen en edad laboral, por lo que este ámbito se ve impactado en forma de bajas para revisiones, tratamientos… ya sea como paciente o acompañante y una vez superado el cáncer, apoyando la reinserción laboral, porque en muchos casos la actividad profesional no puede retomarse en las mismas condiciones que antes del cáncer. Todas estas necesidades en los diferentes ámbitos de la persona requieren un abordaje multidisciplinar para garantizar la calidad de vida del paciente y cuidador.
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DOSIER ONCOLÓGICO - RAMON REYES - DOSIER ONCOLÓGICO - RAMON REYES - DOSIER ONCOLÓGICO
¿Hacia dónde nos dirigimos actualmente en la patología del cáncer a nivel nacional?
El cáncer engloba más de 200 enfermedades, con diferentes abordajes, tanto en su diagnóstico, como en el tratamiento y los niveles de supervivencia. La realidad es que el panorama cambia mucho según el tipo de cáncer “que te toque”, con pronósticos tan variables en supervivencia global como el 90% en próstata, el 86% de tiroides o el 85% en mama, pero por otro lado existen cáncer con bajos niveles de supervivencia como el de páncreas con un 7% o el 12% de pulmón. Desde Europa con el Plan Europeo Contra el Cáncer y en nuestro país en la Estrategia Nacional Contra el Cáncer del Sistema Nacional de Salud, se está haciendo hincapié en la prevención e investigación como elementos clave para disminuir el
Las directrices europeas recomiendan a los países la creación de Centros de Atención Integral al Cáncer en cada Estado Miembro, que integren investigación y la atención clínica
número de pacientes y aumentar la supervivencia. Las recomendaciones en Prevención están enfocadas en los hábitos de vida saludable, en evitar el tabaco y los derivados y en la detección precoz con los cribados que ya se están llevando a cabo (colon, cérvix y mama) y los que se van a desarrollar en el futuro (pulmón, próstata y gástricos). En cuanto a la Investigación, las directrices europeas recomiendan a los países la creación de Centros de Atención Integral al Cáncer en cada Estado Miembro, que integren investigación y la atención clínica. Con ambas medidas, en prevención e investigación, seguiremos ganando calidad de vida para los pacientes y aumentando la supervivencia al cáncer.
¿Cuáles son los trabajos que se están realizando ahora mismo desde la asociación española contra el cáncer que usted quisiera destacar?
El cáncer es un problema de tal magnitud e impacto en nuestra sociedad que ninguna entidad puede hacerle frente en solitario, por lo que es necesaria la colaboración de todos para abordarlo en su enorme complejidad. Por ello desde la AECC hemos promovido “Todos Contra el Cáncer”, una iniciativa que incluye un gran número de entidades públicoprivadas que ya se han adherido para hacer frente al cáncer y que cuenta con el apoyo gubernamental, pues ha sido reconocida como Acontecimiento de Excepcional Interés Público, con importantes beneficios fiscales para las entidades que participan en esta iniciativa. Quiero destacar también que seguimos trabajando para ampliar la atención integral y continuada que damos a los pacientes y familiares, con más servicios que se adaptan a la diferente realidad en el territorio.
Y por supuesto, nuestra labor desde hace más de 50 años de impulsar el desarrollo de la investigación en cáncer en nuestro país, siendo en este momento la primera entidad privada y social en financiación con 130M€ invertidos en 565 proyectos en marcha en los que trabajan más de 1.500 investigadores.
¿Cuál ha sido y es la posición de la asociación española contra el cáncer a nivel oncológico y cuáles son las mejoras por realizar dentro de la misma de cara a proyectar un futuro más favorable para el paciente oncológico?
Desde la Asociación defendemos la equidad del paciente oncológico en el acceso a los mejores diagnósticos y tratamientos disponibles, independientemente de su lugar de residencia o situación socioeconómica. Actualmente este derecho no está garantizado en todo el territorio y por ello prestamos servicios que garantizan una atención integral de las necesidades psicológicas, sociales, etc. de los pacientes y una atención continuada, en todas las fases de la enfermedad. En el ámbito social facilitamos pisos, residencias y estancias para que puedan acceder a los tratamientos terapéuticos cuando estos no están disponibles cerca de sus domicilios. Nuestra misión también es la de movilizar para que el cáncer sea una prioridad para los gobiernos, garantizando la atención integral y continuada a todas las personas que la necesiten, mientras prestamos desde la Asociación estos servicios de forma gratuita.
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DOSIER ONCOLÓGICO - DISFAGIA - DOSIER ONCOLÓGICO - DISFAGIA - DOSIER ONCOLÓGICO - DISFAGIA
Adaptación de medicamentos ante la disfagia del paciente oncológico.
La disfagia es un síntoma que se caracteriza por una dificultad en la preparación oral del bolo o en el desplazamiento del alimento desde la boca hasta el estómago. La alteración de cualquiera de las fases de la deglución dará lugar a una disfagia PRINCIPALES CAUSAS Y COMPLICACIONES La disfagia provoca diversas complicaciones, como el ahogamiento, pero también la desnutrición, la deshidratación y alteraciones psicológicas y sociales. Suele afectar generalmente a pacientes ancianos, pero también a pacientes pediátricos (neonatos, prematuros), con problemas congénitos y pacientes con discapacidad motora y/o intelectual. DISFAGIA A SÓLIDOS O ESOFÁGICA Este tipo de disfagia esofágica se da cuando el paciente presenta dificultad de tragar o deglutir alimentos sólidos.
dosier En ocasiones las personas que padecen cáncer pueden presentar disfagia, debido a un proceso neoplásico en el tracto respiratorio o digestivo superior, a una cirugía en esas zonas o a sesiones de radioterapia en los aparatos encargados de la deglución.
Presenta una serie de síntomas como sensación de atasco o nudo retroesternal, dolor torácico con la comida o regurgitación de la comida.
Luis Jiménez. Farmacéutico comunitario. Vocal de La Sociedad Española del Medicamento Individualizado (LASEMI).
La disfagia a sólidos suele ser por algún problema en el esófago como un aneurisma, cardiomegalia, neoplasia/tumor, estenosis, cirugía, quemaduras por cáusticos o presencia de cuerpos extraños. Estos pacientes pueden tomar alimentos y medicamentos en forma líquida.
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DIFERENCIAS ENTRE DISFAGIA OROFARINGEA Y DISFAGIA ESOFÁGICA
Localización disfagia
Lesiones estructurales
Enfermedades neuromusculares
I. Disfagia orofaríngea
Intrínsecas: Tumores, estenosis, cirugía, inflamatorias, infecciosas.
S.N.C. ACVA, demencias, Parkinson, esclerosis lateral amiotrófica.
Extrínsecas: Bocio, vasculares, vertebrales.
II. Disfagia esofágica
Nervios craneales: Diabetes mellitus, parálisis laríngeo. Músculo: Miopatías, distrofias, hipo/hipertiroidismo, amiloidosis, disfunción cricofaríngea.
Intrínsecas: Neoplasias, estenosis, cirugía, cáusticas, cuerpos extraños.
Carcinoma esofágico.
Extrínsecas: Tumores, aneurisma, cardiomegalia.
Adenopatías mediastínicas (carcinoma de pulmón, linfoma, tuberculosis).
Estenosis péptica. Compresión vascular (aneurisma de aorta). Osteoartropatía cervical. Acalasia, espasmo esofágico difuso. Esclerodemia, diabetes mellitus.
DISFAGIA A LÍQUIDOS O DISFAGIA OROFARINGEA Sucede cuando el paciente tiene problemas para tragar sólidos y líquidos. El paciente presenta una sensación de atasco del bolo en la garganta, con tos, regurgitación nasal, molestias al deglutir e infecciones respiratorias recurrentes por aspiración de líquidos. Las sensaciones que describe el paciente son diferentes en estos casos: • DISFAGIA OROFARINGEA: “Me cuesta mucho tragar” • DISFAGIA ESOFÁGICA: “Trago bien, pero la comida se me atasca en el pecho” ¿CÓMO PODEMOS AYUDAR AL PACIENTE CON DISFAGIA? Aquí una vez más es clave la personalización. Adaptando la dieta al paciente (consultar con un nutricionista experto en la materia), evitando dobles texturas y ayudándonos de espesantes. El “bolo alimenticio ideal” se caracteriza por ser: • Blando • Liso u homogéneo
• Resbaladizo • Húmedo (aprox. 50% contenido de humedad) En cuanto a la administración de medicamentos, podemos guiarnos por un algoritmo de decisión para saber la forma farmacéutica más adecuada a cada caso. Y una vez más la formulación magistral de medicamentos individualizados es clave para cubrir vacíos terapéuticos en que no exista una forma farmacéutica óptima para nuestro paciente. Podremos formular en líquidos (jarabes, soluciones, suspensiones), comprimidos bucodispersables o gominolas; cuando un fármaco solo exista en forma sólida (comprimidos). ¿TRITURAR LOS MEDICAMENTOS O EMPLEAR FÓRMULAS MAGISTRALES? En ocasiones la opción más rápida puede parecer la más adecuada y podemos llegar a pensar que triturando un comprimido de una especialidad farmacéutica resolvemos el problema de la administración. Pero debemos pararnos a valorar si
realmente es conveniente triturar esa especialidad. Debemos descartar que no se trata de una forma de administración retard o que tenga un recubrimiento especial, justificado por las características del fármaco (estabilidad, gastrolesividad, etc.) Esto además puede generar residuos en los sistemas de trituración y contaminación cruzada, con los consiguientes posibles errores de administración de la medicación. También es de especial importancia la exposición de pacientes y cuidadores a medicamentos peligrosos. De hecho, el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, recomienda en el documento técnico “MEDICAMENTOS PELIGROSOS. Septiembre 2016 Medidas de prevención para su preparación y administración” el empleo de numerosas fórmulas magistrales para evitar la manipulación y exposición ante diversos medicamentos peligrosos. Algunos ejemplos de medicamentos en que debemos recurrir a la
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DOSIER ONCOLÓGICO - DISFAGIA - DOSIER ONCOLÓGICO - DISFAGIA - DOSIER ONCOLÓGICO - DISFAGIA - DOSIER ONCOLÓGICO -
Algoritmo de decisión para administrar un medicamento a un paciente con disfagia ¿Existe forma farmacéutica bucodispersable o sublingual óptima para el paciente?
NO
¿Existe una forma líquida óptima?
Administrar
Si
No
¿Se pueden mezclar con alimentos?
¿Se puede adaptar o formular?
Si
No
Si
No
Mezclar con compota, puré, crema (evitar lácteos)
Mezclar triturado con agua y espesante
Formulación líquida.
Cambio de presentación o principio activo
formulación magistral y evitaremos su trituración y/o manipulación por pacientes y/o cuidadores son: azatioprina, carbamazepina, ciclofosfamida, espironolactona, etopósido, fenitoína, hidroxicarbamida (hidroxiurea), tacrolimus, temozolamida, tioguanina y topiramato. Debemos consultar el documento técnico, ante futuras incorporaciones a la lista de Medicamentos Peligrosos. La formulación magistral puede ayudar a mejorar la administración de los medicamentos evitando errores de la vía de administración de los medicamentos, errores en el manejo de dispositivos de medida, evitando administrar preparaciones líquidas extemporáneas excesivamente concentradas, etc. Todo ello, aportando mayor seguridad para pacientes y cuidadores. Cuando el paciente presente disfagia a sólidos podremos adaptar el medicamento, elaborando una formulación líquida. Y cuando el
SI
¿Se puede mezclar con alimentos?
Si
No
Mezclar con compota, puré, crema (evitar lácteos)
Mezclar triturado con agua y espesante
paciente presente una disfagia a líquidos, podremos elaborar una formulación líquida, pero con la viscosidad adecuada según el grado de disfagia que presente. Otra opción galénica, que cada vez tiene mayor auge, es la administración por vía transdermal de tratamientos sistémicos. Gracias a la formulación de cremas transdermales, que evitan el primer paso hepático y logran la absorción sistémica. ¿CÓMO ESPESAR LOS ALIMENTOS Y MEDICAMENTOS PARA EL PACIENTE CON DISFAGIA? Existen 2 grandes grupos de espesantes para el paciente con disfagia: • Los espesantes tradicionales (almidón de maíz, harina de trigo, tapioca, espesantes culinarios (caldos, salsas, etc)) Son espesantes difíciles de preparar y requieren calor. Son inestables e impredecibles, y pierden sus propiedades con la agitación, nuevos ciclos de calor, ácidos e incluso la
propia saliva del paciente, que contiene amilasa. El paciente percibe un sabor harinoso y el bolo se vuelve pegajoso. • Los espesantes a base de goma xantan, que tiene una mejor palatabilidad, no se degradan ante la amilasa salivar y son estables en frío y caliente. El bolo se percibe como algo viscoso y no aportan un sabor diferente al que puede presentar el alimento o medicamento que tengamos que administrar. También se suelen emplear la goma gellan (estable en un amplio rango de temperaturas y pH, resistente a la amilasa), la goma acacia o el carragenato. Saborización de preparaciones líquidas orales En ocasiones la falta de racionalización del paciente sobre el beneficio del tratamiento requiere estimular la administración con un gusto atractivo, especialmente en tratamientos crónicos. La formulación magistral de
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R ONCOLÓGICO - DISFAGIA - DOSIER ONCOLÓGICO - DISFAGIA - DOSIER ONCOLÓGICO - DISFAGIA
medicamentos individualizados se adapta en cada momento, a las preferencias del paciente, según su evolución.
frascos con obturador, jeringa adecuada y tapón de seguridad. Evitando pérdidas y administraciones accidentales.
La edad, las sesiones de radioterapia o la quimioterapia pueden alterar la forma en que el paciente percibe los sabores; de tal forma que algo que antes le resultaba agradable ahora puede no serlo. Por ejemplo, mediante un sabor salado, podemos enmascarar un sabor amargo. También mediante agentes suspensores que modifiquen la viscosidad. Administrando en frío o añadiendo desensibilzantes del gusto (anís, mentol).
CONCLUSIONES El medicamento individualizado aporta un papel fundamental al paciente oncológico que padece disfagia. Logrando facilitar la administración de fármacos que de otra manera el paciente no podría tomar, es una herramienta que no podemos desaprovechar.
Envasado y acondicionamiento Es de vital importancia un correcto envasado para minimizar los posibles errores de administración. Con un prospecto y etiquetaje adaptados a nuestro paciente y/o cuidador.
La comunicación entre sanitarios es imprescindible para aumentar las probabilidades de éxito terapéutico, por ello desde La Sociedad Española del Medicamento Individualizado (LASEMI) nos sumamos a la iniciativa #Juntosxelcancer y animamos a todos los sanitarios a sumar esfuerzos.
A la hora de formular preparaciones líquidas, envasaremos en
BIBLIOGRAFÍA - La aplicación “Deglufar”, desarrollada por la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria contiene gran cantidad de información sobre especialidades aptas a cada tipo de disfagia, y ante su falta, las posibles formulaciones. - Compounding Today. Base de datos con numerosas formulaciones, modus operandi y datos de estabilidad actualizados. - Martindale: The Complete Drug Reference. 2014 - Monografías farmacéuticas. COF de la provincia de Alicante. 1998. - Trissel’s. Stability of Compounded Formulations. 6º Ed. Ed Alpha. - Cuidados paliativos y Formulación Magistral. Manual del paliativista. José Luis Domínguez Rodríguez. - Formulario Nacional. AEMPS. Ministerio de Sanidad. - MEDICAMENTOS PELIGROSOS. Septiembre 2016 Medidas de prevención para su preparación y administración Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. - Administración de medicamentos en pacientes con nutrición enteral mediante sonda (SEFH, SENPE, 2006): http://bit.ly/1wWklaf
EL MEDICAMENTO INDIVIDUALIZADO APORTA UN PAPEL FUNDAMENTAL AL PACIENTE ONCOLÓGICO QUE PADECE DISFAGIA. LOGRANDO FACILITAR LA ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS QUE DE OTRA MANERA EL PACIENTE NO PODRÍA TOMAR
- Guía de Administración de Medicamentos por Sondas de Alimentación Enteral. Hospital Clínico San Carlos. Madrid octubre 2012 ISBN: 978-84-695-5114-1 - CONDICIONES DE ADMINISTRACIÓN POR SNG DE FÁRMACOS ORALES* - López Sánchez, P; Seisdedos Elcuaz, R; Sánchez Ruiz de Gordoa, M; Ruiz Martín de la Torre, R. Servicio de Farmacia Hospital General La Mancha Centro. Alcázar de San Juan (Ciudad Real) - GUIA DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS POR SONDA NASOGÁSTRICA. Hospital Universitario Reina Sofia. Córdoba - Medisonda. Aplicación muy práctica y actualizada, desarrollada por el Servicio de Farmacia de la Xerencia de Xestión Integrada de Vigo. - Tejedor-Tejada E, Nieto-Guindo P, Tejedor-Tejada J, Martínez-Velasco E, Gómez-Sánchez A. Guía de administración de antineoplásicos orales en pacientes con trastornos de la deglución. Farm Hosp. 2021;45(3):126-34.
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DOSIER ONCOLÓGICO - SALUD Y BELLEZA - DOSIER ONCOLÓGICO - SALUD Y BELLEZA - DOSIER ONCOLÓGICO - SALUD Y BELLEZA
Salud y belleza en el paciente oncológico.
El cáncer se mantiene como una de las principales causas de morbimortalidad en el mundo, el número de nuevos casos aumentará en las dos próximas décadas como informa el proyecto GLOBOCAN (Global Cancer Observatory) llegando a 29,5 millones en 2040. Por otro lado, la SEOM (Sociedad Española de Medicina Estética) calcula que cada año habrá más de 100.000 supervivientes nuevos. Por todo ello, como profesionales de la salud, nos encontraremos cada vez con más frecuencia con este tipo de pacientes en busca de acompañamiento y asesoramiento antes, durante la enfermedad o para paliar las secuelas de esta. Existe evidencia del papel beneficioso que juega la cosmética en el manejo del paciente oncológico, llegando a actuar como coadyuvante terapéutico para: • Preparar y reforzar la piel y anejos antes de recibir un tratamiento antineoplásico y reducir el impacto de la toxicidad de estos. • Aumentar la adherencia al tratamiento oncológico. • Permitir recuperar la imagen y recuperar la calidad de vida.
dosier En este artículo repasaremos los beneficios físicos y psíquicos que ofrece la cosmética al paciente oncológico. Hablaremos también de qué características concretas ha de tener la cosmética oncológica y de sus opciones.
Irene Llobregat Bretones. Graduada en Medicina y Cirugía por la Universidad Rovira i Virgili.
De este modo, tendremos que adaptarnos a las nuevas necesidades cosméticas de nuestro paciente. CRITERIOS DE SELECCIÓN EN COSMÉTICA ONCOLÓGICA 1. Baja alergenicidad. 2. Libre de sustancias irritantes. 3. Libre de disruptores endocrinos. 4. Filtros solares físicos y químicos adecuados. 5. Principios activos recomendados.
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SALUD Y BELLEZA - DOSIER ONCOLÓGICO - SALUD Y BELLEZA - DOSIER ONCOLÓGICO - SALUD Y BELLEZA - DOSIER ONCOLÓGICO
6. Galénica adecuada. 7. Testado dermatológicamente. 8. Libre de sustancias potencialmente tóxicas y carcinógenas. 9. Fabricación máxima seguridad. 10. Adaptado a cada paciente y situación. CUIDADOS DERMOCOSMÉTICOS GENERALES CABELLO: • Champús suaves PH 5,5. • Cremas suaves en emulsión para cuero cabelludo. • Cepillos blandos, evitar dispositivos de calor y airear cuero cabelludo mínimo 6h/día. • No usar tintes los primeros 3 meses post quimioterapia. PIEL: • Geles corporales suaves o sin jabón de tipo Syndet. • Hidratación, preferiblemente emolientes. • Agua tibia y secar con suavidad sin frotar. • En caso de afeitado, con máquina eléctrica. • FPS50+ emulsiones no comedogénicas cada 2h.
- Evitar alcohol y tabaco. - Revisión odontológica. • Genital: - Limpiadores, hidratantes y lubricantes específicos de zona íntima.
EFECTOS ADVERSOS SEGÚN TRATAMIENTO Y CUIDADOS DERMOCOSMÉTICOS ESPECÍFICOS QUIMIOTERAPIA Las células más afectadas por estos tratamientos son aquellas
Efectos adversos de la quimioterapia y tratamientos CABELLO
PIEL
UÑAS: • Endurecedores de línea oncológica (con base de glicerina, vaselina o siliconas y urea, vitamina E, aceite de borraja, aloe vera, onagra o rosa mosqueta). • NO esmaltes convencionales. MUCOSAS: • Oral: - Abundante consumo de líquidos. - Cepillos de cerdas suaves. - Enjuagues y dentífricos con agentes antisépticos (Clorhexidina 0,12%, bicarbonato sódico o sulfato de zinc), calmantes (Aloe Vera), e hidratantes (Sodium hialuronate) sin alcohol ni mentol.
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UÑAS
Alopecia cuero cabelludo
Minoxidil 2%. Melatonina tópica. Casco refrigerante. * Aprobado por la FDA en tumores sólidos
Alopecia cejas y pestañas
Micropigmentación. Sérums.
Hipertricosis
IPL.
Xerosis y prurito
Crema hidratante mínimo 2 veces diarias. Antihistamínicos. Corticoides tópicos.
Eritrodisestesia palmoplantar o Síndrome mano-pie (Ver imagen 1)
Guantes y calzado cómodo. Queratinolíticos: Urea 10-30%. Ácido salicílico 2-6%. Lactato de amonio.
Fisuras (Ver imagen 2)
Emoliente en forma MUY grasa, incluso oclusiva. Fórmulas magistrales queratinolíticas con: Propilenglicol 50%, ácido salicílico al 10% o urea al 30-50%. Antisépticos a base de sulfato de cobre, zinc o sucralfato. Apósitos hidrocoloides. Cianocrilato líquido.
Erupción acneiforme “pseudo acné”
Antibioticoterapia: Doxiciclina/ Minociclina. 100 mg c12 oral. Clindamicina/ Eritromicina tópica.
Paroniquia Granuloma piógeno Onicolisis (Ver imagen 3) Onicomadesis
Esmalte específico líneas cosméticas. Emolientes para cutículas y/o ácido fénico.
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que presentan rápida renovación. Células sanguíneas de médula ósea, folículo piloso, epitelio bucal, epitelio del tubo digestivo y matriz ungueal. RADIOTERAPIA En este apartado cobra especial importancia la prevención. Durante la radioterapia, se generan radicales libres que dañan nuestra piel. Es por ello, que en caso de ser posible recomendaremos una preparación de la piel y mucosas pretratamiento basándonos en las medidas generales especificadas anteriormente.
Imagen 1. Eritrodisestesia palmoplantar. Dra. Fdez-Guarino. Fuente: https://madriderma.com/
Imagen 2. Fisuras periungueales. Fuente: Dr. Siegfried Segaert
Imagen 4: Radiodermitis aguda grado 1. Fuente: https://www.actasdermo.org/
Imagen 3. Onicolisis y onicorrexis. Fuente: https://oncoestetica.es/
Imagen 5: Radiodermitis crónica grado 3. Fuente: https://www.actasdermo.org
• Radiodermitis La melatonina, al ser una sustancia lipofílica posee una importante función antioxidante capaz de secuestrar los radicales libres inducidos por la radioterapia. Por lo que se propone utilizar crema hidratante a la que se añadiría en formulación magistral melatonina al 0.5% y aplicar mínimo 2 veces al día: - 4 h antes de la radioterapia. - 30 minutos después (al llegar a casa). - A lo largo del día. Y, según la gravedad, asociar corticoides tópicos o antibioticoterapia tópica en caso de sobreinfección. (Ver imagen 4 y 5).
Imagen 6. Mucositis oral. Fuente: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fonc.2017.0 14
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• Mucositis En ocasiones es la complicación más incapacitante y que más afecta a la calidad de vida del paciente. (Ver imagen 6). Tratamiento úlceras para disminuir el dolor: - Anestesia: Lidocaína viscosa 2%: aplicar con un bastoncillo antes de las comidas. - Analgesia: Triamcinolona acetónido 0.1% después de las comidas. - Tetracaina 0.1%. Favorecer la cicatrización y regeneración - Ácido hialurónico. - Carbenoxolona bucal 2%. CIRUGÍA • Cicatrices Debemos tener en cuenta que el proceso de cicatrización será más tórpido si previamente el paciente ha recibido otro tratamiento antineoplásico. Se recomienda la ingesta de alimentos ricos en vitamina C para favorecer la cicatrización y en caso de pacientes con tendencia a hacer queloides, podemos aplicar parches de silicona. • Linfedema En caso de linfadenectomía, la complicación más frecuente es la insuficiencia del sistema linfático que se traduce en edemas. La proteína estancada se vuelve un caldo de cultivo para bacterias,
facilitando la aparición de infecciones. Medidas: - Elevación de la extremidad y utilización de compresivos. - Limitar sal en las comidas. - Evitar rasguños por el riesgo a infección (no depilación ni manicura). - No sobreesfuerzos. - Cosmética estéril y envases tipo “air less”. CONCLUSIÓN • Cada año aumenta el número de supervivientes oncológicos/ año. Es por ello que, como profesionales de la salud, debemos dar respuesta a las nuevas necesidades terapéuticas y cosméticas de estos pacientes. • Las necesidades cosméticas surgen antes, durante y después del tratamiento y un buen abordaje de estas, tiene un efecto beneficioso en la calidad de vida del paciente. • Las estructuras que más sufren son la piel y sus anejos (cabello y uñas) y dependerá del tipo de tratamiento (quimioterapia, radioterapia, cirugía, terapia dirigida…). • Deberemos ser rigurosos a la hora de seleccionar los productos cosméticos, podremos facilitar la búsqueda utilizando líneas oncológicas y siempre teniendo en cuenta los criterios de selección.
Cada año aumenta el número de supervivientes oncológicos/año. Es por ello que, como profesionales de la salud, debemos dar respuesta a las nuevas necesidades terapéuticas y cosméticas de estos pacientes. LAS NECESIDADES COSMÉTICAS SURGEN ANTES, DURANTE Y DESPUÉS DEL TRATAMIENTO Y UN BUEN ABORDAJE DE ESTAS, TIENE UN EFECTO BENEFICIOSO EN LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE.
BIBLIOGRAFÍA - Las cifras del cáncer en España 2023. Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). Disponible en: https://seom.org/images/Las_cifras_del_Cancer_en_Espana_2023.pdf - Guía cosmética para el paciente oncológico. Grupo de Expertos en Medicina Estética Oncológica (GEMEON). Disponible en: https://gemeon.org/guia-de-cosmetica-para-paciente-oncologico/ - Cuidados Médico Estéticos del paciente oncológico. Abordaje integral desde la Medicina Estética. Academia de estudios AMIR Medicina Estética. Disponible en: https://amirmedicinaestetica.com/
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La resonancia magnética: un salto cuántico en el diagnóstico de las lesiones de rodilla.
La rodilla es una articulación que soporta una carga significativa en nuestra vida diaria y es particularmente vulnerable a lesiones, especialmente entre los deportistas. En este artículo, compartiremos cómo los avances en la resonancia magnética han revolucionado la forma en que diagnosticamos y tratamos estas afecciones comunes. Imágenes nítidas y precisas en tiempo real Los radiólogos, como testigos privilegiados, podemos confirmar que la resonancia magnética se ha convertido en una herramienta fundamental en la detección de lesiones de rodilla. Desde roturas de ligamentos hasta lesiones de cartílagos, su alta especificidad y sensibilidad la han posicionado como la elección principal tanto para deportistas de élite como para entusiastas del deporte. La era de la resonancia magnética de vanguardia Equipos de resonancia magnética de última generación, como los desarrollados por Fujifilm Healthcare, ofrecen resoluciones de imagen excepcionales, permitiendo la omisión de exploraciones complementarias,
Jorge Salmerón Pintos. Especialista en Radiodiagnóstico en la Clínica CIVI.
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ANATOMÍA NORMAL DEL LCA Haz anteromedial y posterolateral del LCA. como radiografías y ecografías. Una única prueba puede diagnosticar con precisión lesiones intra y extra articulares, lo que acelera el proceso diagnóstico y facilita un tratamiento oportuno. Reduciendo la demora en el diagnóstico Los beneficios de la resonancia magnética no se limitan a su precisión; además, acortan considerablemente los tiempos de espera en el diagnóstico. Esto se traduce en respuestas rápidas para quienes padecen dolor y experimentan limitaciones en la movilidad de la rodilla, lo que, en última instancia, mejora su calidad de vida. No solo para lesiones deportivas: un poderoso aliado en el diagnóstico La resonancia magnética no se limita a lesiones deportivas. Su versatilidad la convierte en una herramienta esencial en la detección de enfermedades degenerativas, tumores y metástasis incipientes, que a menudo pasan desapercibidos en estudios radiológicos convencionales. Comodidad y eficiencia para el paciente Equipos de resonancia magnética abiertos, que ofrecen imágenes nítidas y una experiencia más cómoda, son cada vez más comunes. Esta característica es especialmente beneficiosa para pacientes claustrofóbicos y aquellos con sobrepeso, ya que les brinda una experiencia más cómoda. Además, es de alta importancia para los niños, ya que les permite estar acompañados por sus padres o cuidadores durante el examen. De este modo, se
PINZAMIENTO DE LA GRASA DE HOFFA
evitan posibles interrupciones y se asegura la obtención de imágenes de alta calidad. El futuro de la medicina: resonancia magnética y el camino a la pronta recuperación En resumen, la resonancia magnética se ha convertido en un recurso de altísimo valor en el diagnóstico de patologías de rodilla. Su capacidad de proporcionar
diagnósticos tempranos y un tratamiento efectivo la convierten en una opción inestimable en la medicina moderna. Los radiólogos y profesionales de la salud anhelamos que su impacto siga aumentando. Esto allana el camino hacia una recuperación más rápida y efectiva para nuestros pacientes.
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-A- FARMAWEEK 2024.qxp_Maquetación 1 12/1/24 13:00 Página 1
FARMAWEEK 2024
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