Eli Lilly and Company ha anunciado que ya se encuentra disponible en España Taltz® (ixekizumab), un nuevo medicamento biológico indicado en pacientes adultos con psoriasis en placas de moderada a grave, candidatos a terapia sistémica1, que proporciona la posibilidad de obtener un aclaramiento casi total (PASI 90) o total (PASI 100) de las placas de psoriasis.
De acuerdo con los resultados de los estudios clínicos que han evaluado el uso de ixekizumab, aproximadamente 9 de cada 10 pacientes tratados con este fármaco lograban una reducción del 75% del índice PASI (PASI 75); aproximadamente 7 de cada 10 lograban una mejora del 90% (PASI 90), y casi 4 de cada 10 alcanzaban el aclaramiento total (PASI 100) a las 12 semanas cuando se administran las dosis aprobadas.2,3,4 PASI es la herramienta más ampliamente utilizada para medir la gravedad de las placas de psoriasis: PASI 75, 90 ó 100 significa una reducción de las placas de psoriasis en un 75%, 90% o 100% respectivamente.
Por otra parte, se vio que 8 de cada 10 pacientes tratados con ixekizumab lograban una puntuación en la Evaluación Estática Global realizada por el Médico (sPGA) 0/1 que se corresponde con piel sin lesiones o con lesiones mínimas.
Estas altas tasas de respuesta obtenidas a las 12 semanas se mantenían hasta la semana 60 de tratamiento.
Estos resultados no significan la cura de la psoriasis, pero sí permiten estar cada vez más cerca de ofrecer remisiones completas o casi completas, prolongadas.
Ixekizumab es un anticuerpo monoclonal diseñado para unirse de manera específica a una citoquina del sistema inmunitario llamada interleuquina 17A (IL-17A), involucrada en el proceso inflamatorio que subyace a las lesiones cutáneas y articulares de la psoriasis. Al neutralizar la acción de IL-17A, ixekizumab reduce la inflamación y produce un aclaramiento de las lesiones cutáneas.
Según ha destacado el Prof. Carlos Ferrándiz, catedrático de Dermatología de la Universitat Autònoma de Barcelona y jefe de servicio de Dermatología del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, “el principal reto en el tratamiento de la psoriasis en placas es conseguir una eficacia rápida y sostenida que permita a los pacientes estar libres de las lesiones; es decir, el aclaramiento total. En este sentido, ixekizumab aporta unas cifras de mejoría que no se habían conseguido hasta ahora, lo que significa que la calidad de vida del paciente va a mejorar de una manera muy importante”.
“Alcanzar unos niveles de mejoría del 90% o del 100% hará que la calidad de vida del paciente se restaure, va a lograr un grado de normalidad, ya que la calidad de vida corre en paralelo a la mejoría clínica. Aunque con una respuesta de mejora del 75% del PASI la calidad de vida mejora, el paciente sigue teniendo un impacto, que desaparece cuando se alcanza la mejoría del 90% o del 100%”, ha recalcado el dermatólogo y catedrático de la UAB.
“Ixekizumab ha demostrado unas altas tasas de eficacia con efectos visibles desde la primera semana, con una eficacia sostenida en el largo plazo, y un buen perfil de seguridad, con independencia de la edad, la raza, el sexo, el peso corporal, la gravedad de las lesiones y los medicamentos usados previamente”, afirma el Dr. José Antonio Sacristán, Director Médico de Lilly. “Durante años, el objetivo estándar en el tratamiento de la psoriasis ha sido alcanzar un respuesta PASI 75, pero ahora los dermatólogos disponen de una nueva opción que les permite lograr un aclaramiento casi total o total de las placas de psoriasis, y con ello mejorar de forma importante la calidad de vida de los pacientes”.
Enfermedad inmunológica y visible
La psoriasis puede tener un efecto devastador en la calidad de vida de los pacientes, tanto en el ámbito físico como en el emocional. El dolor y el picor de la psoriasis pueden resultar muy incómodos e interferir incluso en las funciones más básicas. Muchas personas con psoriasis manifiestan problemas para dormir, caminar, sentarse o permanecer de pie durante largos periodos de tiempo, así como dificultad para realizar actividades que requieren el uso de las manos.
Según ha destacado la Prof. Lucía Tomás, psicóloga, Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS) y Presidenta del Colegio Profesional de Psicología de Aragón, “la psoriasis es una enfermedad crónica visible a la mirada de los demás, por lo que los pacientes pueden llegar a sentir rechazo y, como consecuencia, aislamiento social, estigmatización y baja autoestima. La enfermedad es un obstáculo en sus vidas y luchan por mantener su identidad como sujetos, más allá de su enfermedad”. “Hoy en día, el objetivo terapéutico debe ser el blanqueamiento total de la piel ya que los pacientes, al verse sin lesiones, se liberan de una carga que les permite disfrutar de sus vidas más plenamente”, ha añadido.
Sólido desarrollo clínico, validado en prestigiosas publicaciones
La autorización de comercialización de Ixekizumab se fundamenta en los resultados de siete ensayos clínicos, entre los que se incluyen los estudios UNCOVER-1, UNCOVER-2 y UNCOVER-3 (ensayos clínicos Fase III, multicéntricos y doble ciego) que evaluaron a más de 3.800 pacientes con psoriasis en placas de moderada a graveen 21 países, incluidos pacientes españoles.
UNCOVER-1 estudiaba la eficacia de ixekizumab comparado con placebo durante 12 semanas, mientras UNCOVER-2 y UNCOVER- 3 (los resultados de estos estudios se publicaron en The Lancet en 2015) permitían comparar los resultados con 50 mg de etanercept (Enbrel®) dos veces a la semana durante 12 semanas. Se han publicado también los resultados del mantenimiento de la respuesta terapéutica hasta las 60 semanas de tratamiento en los estudios UNCOVER-1, UNCOVER-2 y UNCOVER-3 en el New England Journal of Medicine, en junio de 2016.
Además, se está estudiando la eficacia y seguridad de ixekizumab frente a uno de los tratamientos biológicos más utilizados en la actualidad como es ustekinumab (Stelara®). Los resultados conocidos hasta la fecha son de eficacia a 24 semanas y muestran índices de respuesta significativamente superiores en los pacientes tratados con ixekizumab, tanto en PASI como en sPGA.
